죽상 동맥 경화증의 원인은 아직 완전히 이해되지 않았습니다. 죽상 동맥 경화증 및 심혈관 질환과 관련된 위험 요소 중 일부는 유전 적 소인, 비만, 노화, 흡연, 고혈압, 좌식 생활 방식, 높은 수준의 C 반응성 단백질, 높은 호모시스테인, 감염 요인 및 가장 해로운 혈중 콜레스테롤 상승입니다. 등.
콜레스테롤의 근원
신체는 두 가지 방식으로 콜레스테롤을 받아들입니다. 동물성 식품의 섭취와 세포에 의한 콜레스테롤 생산.
“좋은” 콜레스테롤과 “나쁜” 콜레스테롤
실제로 죽상동맥경화성 심장질환의 가장 중요한 위험인자는 혈장 콜레스테롤의 총량이 아니라 다양한 혈장 단백질 수송체에 결합된 콜레스테롤의 양이다. 콜레스테롤은 지질이기 때문에 혈액에 잘 녹지 않는다. 혈액 내 대부분의 콜레스테롤은 특정 혈장 단백질 수송체에 결합하여 혈액에서 수용성인 지단백질 형태입니다. 두 가지 주요 지단백질은 단백질과 콜레스테롤의 비율에 따라 명명됩니다. 대부분의 단백질과 낮은 콜레스테롤은 고밀도 지단백질이라고 하며, 단백질이 낮고 콜레스테롤이 높은 것은 저밀도 지단백질이라고 합니다. LDL 복합체의 콜레스테롤은 LDL에서 혈관 벽을 이루는 상피 세포와 같은 세포로 운반되기 때문에 “나쁜” 콜레스테롤이라고 합니다. 동맥벽의 산화된 LDL은 동맥경화성 플라크의 발달로 이어지는 염증 반응을 유발하는 주요 요인입니다.
대조적으로, HDL 복합체의 콜레스테롤은 HDL이 세포에서 콜레스테롤을 제거하여 간으로 운반하고 신체에서 부분적으로 제거되기 때문에 “좋은” 콜레스테롤이라고 합니다. HDL은 LDL의 산화를 방지하고 조직에서 과도한 콜레스테롤을 제거하여 죽상경화성 플라크의 형성을 억제하는 데 도움이 됩니다. 또한 최근 연구에 따르면 HDL은 항염증 효과가 있고 죽상경화성 플라크를 안정화시켜 플라크 파열 가능성을 줄이고 혈변 형성을 감소시킵니다. 이러한 모든 활동은 죽상동맥경화증의 진행성 진행을 방해합니다. 죽상동맥경화증의 위험은 혈중 HDL 수치에 반비례합니다. 즉, HDL 농도의 증가는 죽상동맥경화성 심장질환의 발생률 감소와 관련이 있습니다. 죽상동맥경화 위험에 영향을 미치는 다른 요인도 HDL 수치와 관련이 있습니다. 흡연은 HDL 수치를 낮추고 규칙적인 운동은 HDL 수치를 높입니다.
세포에 의한 콜레스테롤 흡수
대부분의 지질과 달리 콜레스테롤은 세포에서 대사 연료로 사용되지 않습니다. 대신 원형질막의 필수 부분입니다. 또한 일부 특수 세포 유형은 스테로이드 호르몬 및 담즙산염과 같은 분비 물질의 합성을 위한 전구체로 콜레스테롤을 사용합니다. 대부분의 세포는 원형질막에 필요한 일부 콜레스테롤을 만들 수 있지만 충분한 양을 생산할 수 없으며 혈액의 추가 콜레스테롤에 의존합니다. 세포는 LDL에 결합할 수 있는 특수 수용체를 합성하고 이러한 수용체를 원형질막에 삽입하여 혈액에서 콜레스테롤을 흡수합니다. LDL 과립이 막 수용체에 결합할 때 세포는 수용체 매개 엔도사이토시스를 통해 수용체와 과립을 모두 차지합니다. 세포 내부에서 리소좀 효소는 LDL을 유리 콜레스테롤로 분해하여 세포가 새로운 세포막을 합성하는 데 사용할 수 있습니다. 세포 내부에서 방출된 LDL 수용체는 막 표면으로 되돌아갑니다. 너무 많은 유리 콜레스테롤이 세포에 축적되면 LDL 수용체 단백질의 합성과 세포 자체의 콜레스테롤 합성이 중단됩니다. 반면에 콜레스테롤이 부족하면 세포는 더 많은 LDL 수용체를 만들어 혈액에서 더 많은 콜레스테롤을 가져옵니다.
혈중 콜레스테롤 수치 및 콜레스테롤 대사 유지
식이 콜레스테롤과 간에서 생성된 콜레스테롤 간의 상호 작용은 세포에 일정 수준의 혈중 콜레스테롤 공급을 유지합니다. 식단의 콜레스테롤 양이 증가하면 혈중 콜레스테롤이 콜레스테롤 생성에 필수적인 간 내 효소를 직접 억제하기 때문에 콜레스테롤 생성이 중단됩니다. 따라서 콜레스테롤 섭취가 증가하면 간 생산량이 감소합니다. 한편, 식이 콜레스테롤 섭취를 줄이면 필수 간 효소에 대한 콜레스테롤의 억제 효과가 제거되어 간에서 이 지질을 더 많이 합성하게 됩니다. 이와 같이 콜레스테롤 섭취량이 변하더라도 콜레스테롤의 혈중 농도는 콜레스테롤 섭취량이 변해도 매우 일정한 수준으로 유지된다. 따라서 콜레스테롤 섭취를 줄여서 혈중 콜레스테롤 수치를 현저히 낮추는 것은 어렵다.